血栓弹力图仪(TEG)是1种从血小板聚集、凝血、纤溶等整个动态过程来监测凝血过程的分析仪，用于监测和分析血样的凝结状态。于1948年由德国人Harter发明。其原理是基于凝血过程的最终结果为形成血凝块，而血凝块的物理特性(血凝块强度和稳定性)决定其是否具有正常凝血功能。

发展历史：

1. 德国教授Harter于1948年首先描述了血栓弹力图测试，20世纪60年代，血栓弹力图技术引入美国。

2. 20世纪80年代开始，西方国家广泛将血栓弹力图用于指导术中输血，并取得了显著成果。

3. 1995年开始，血栓弹力图正式开始用于心脏外科领域。

4. 2000年开始，我国三甲医院开始引入血栓弹力图测试，并在麻醉科、ICU、体外循环和器官移植等科室率先使用。

5. 2004年，血栓弹力图家族新增了抗血小板药物疗效检测的方法。

6. 2006年，检验科开始将血栓弹力图测试作为常规凝血四项检测的补充。

检测分类：

血栓弹力图仪技术检测类型主要包括普通TEG、快速TEG、肝素酶对比检测、功能性纤维蛋白检测和血小板图等。

1. 普通TEG 以高岭土作为激活剂，主要用于评估凝血全貌和判断凝血状态，指导成分输血，判断促凝和抗凝等药物的疗效及评估患者血栓发生几率，预防手术后的血栓发生。

2. 快速TEG 以高岭土和组织因子为激活剂，内外源途径同时激活，加速凝血级联反应，在十几分钟内提供测量结果。快速TEG检测凝血迅速、简便，ACT的值可以预测创伤患者短期内有无大输血需求，并可用于监测肝素抗凝，更适用于急诊、手术患者凝血功能监测。

3. TEG肝素酶对比检测 可以评估肝素、低分子肝素及类肝素药物疗效。常用于围术期判断肝素抵抗情况、监测肝素化情况和评价鱼精蛋白对肝素的中和效果。

4. TEG血小板图 用于评估抗血小板药物对血小板的抑制情况。抗血小板药物药效过强易引发出血风险，不足则引发血栓风险。

5. 功能性纤维蛋白检测 用于评估纤维蛋白对于血凝块的影响。

适用范围：

1. 监测凝血功能 TEG是全血检测，能够全面监测凝血功能，各个参数反映患者凝血因子、纤维蛋白和血小板的功能以及是否存在纤溶亢进。

2. 指导成分输血 血栓弹力图检测能判断出血原因，指导成分血输注，对术后出血原因进行鉴别，减少二次手术风险。

3. 评估抗血小板治疗效果 TEG血小板图测试可以评估抗血小板药物疗效，预测患者的出血和血栓风险，提供了抗血小板药物的治疗窗，同时能够帮助外科医生判断围术期血栓、出血风险，以显著减少术中及术后出血。

4. 判断抗凝药物、溶栓药物疗效 血栓弹力图的肝素酶对比检测常用于围术期判断肝素抵抗情况、监测肝素化情况和评价鱼精蛋白对肝素的中和效果。

5. 诊断纤溶亢进，对纤溶亢进进行定性、定量分析 早期识别纤溶亢进患者，监测抗纤溶治疗疗效，降低死亡率。

6. 判断高凝状态 筛选有血栓栓塞风险的患者、包括创伤后深静脉血栓患者、癌症患者和手术后患者的血栓风险，鉴别原位肝移植(OT)中血检栓塞有关的血栓前状态。

注意事项：

l 抽取血样时的注意事项

1. 遵守血液操作的安全要求。

2. 使用双注射器技术，消除导管管路的组织液或污染。

3. 避免肝素污染：若导管的管路内存在肝素或者具有肝素涂层，易形成类似肝素的TEG轨迹，建议使用肝素酶试剂来清除肝素污染。

4. 在使用样品之前，应避免接触一次性杯子和探针的工作表面。

l 避免样品中发生血块活化的注意事项

1. 不得使样品暴露在可润湿的表面。

2. 不得摇晃样品。

3. 遵守天然全血分析确定的时间间隔。在抽取血样后，如果血样未经抗凝处理，则应当置于TEG分析仪中4～6min

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