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家门口的血栓防治 | D-二聚体&FDP 微流控凝血+POCT双方法学更多选择!

家门口的血栓防治 | D-二聚体&FDP 微流控凝血+POCT双方法学更多选择!

  • 分类:2024年
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2024-07-09
  • 访问量:0

【概要描述】随着人口的老龄化、人们生活方式及习惯的改变,血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题。

家门口的血栓防治 | D-二聚体&FDP 微流控凝血+POCT双方法学更多选择!

【概要描述】随着人口的老龄化、人们生活方式及习惯的改变,血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题。

  • 分类:2024年
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  • 发布时间:2024-07-09
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随着人口的老龄化、人们生活方式及习惯的改变,血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题。

基层卫生机构在整体医疗服务体系中起到基石的重要作用,为人民群众提供便捷、就近的医疗服务,确保居民在面临健康问题时能够及时获得有效治疗。

本篇我们将介绍:在基层中血栓性疾病的初步识别和诊治

 

血栓性疾病有哪些?

血栓性疾病可以根据发病部位,分为四类:

在所有的血栓性疾病中,静脉血栓占70%左右,动脉血栓占30%左右。静脉血栓的发生率高,但只有11%-15%可被临床诊断。大多数静脉血栓没有症状,易被漏诊、误诊,号称是——沉默的杀手。

在血栓性疾病的筛查诊断中,作为纤溶指标的D-二聚体和FDP由于其显著的临床意义而备受关注。

 

D-Dimer&FDP纤溶检测CP

D-二聚体和FDP 的检测对于诊治凝血-纤溶系统疾病、溶血栓治疗的监测等方面有着重要的意义。

FDP是纤维蛋白和纤维蛋白原在纤溶酶作用下产生的各种降解产物的总称,主要反映机体整体的纤溶水平。

D-二聚体(DD)是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物,其水平的升高表明存在继发性纤溶亢进。

综上所述DD是纤维蛋白的产物,FDP是纤维蛋白和纤维蛋白原的降解产物,理论上DD应该是 FDP的一部分,其值应小于FDP。

 

D-Dimer&FDP联合检测解读

D-二聚体 FDP 临床意义
正常 正常 表示纤溶活性正常,临床的出血症状可能与纤溶无关。
正常 升高 原发性纤溶,理论上只见于纤维蛋白原被降解,纤维蛋白未降解。FDP假阳可能性较大。
升高 正常 继发性纤溶,纤维蛋白被讲解,纤维蛋白原未被降解。实际多为FDP假阴性,或D-二聚体假阳性可能性大
升高 升高 继发性纤溶,纤维蛋白原和纤维蛋白被同时降解。

 

D-Dimer&FDP联合应用场景

① 协助诊断弥散性血管内凝血;② 在 VTE 诊断中的价值;③ 在急性脑梗死诊疗中的应用;④ 在 APE 中的应用;⑤ 有助于溶栓治疗监测;⑥ 有助于诊断纤溶亢进和血栓形成;⑦ 在妊娠过程中的临床价值。

 

D-Dimer&FDP基层应用人群

① 识别高危血栓/出血患者(老年人、孕产妇等)

②不明原因胸痛/创伤失血/呼吸困难,简单处置并检测凝血能力同时向上转诊

③基础性疾病(三高、头晕、震颤)患者凝血情况监测长期服药人群(抗凝抗板)药物疗效监测

④冠心病、心梗、脑梗预后患者抗凝抗栓管理

⑤孕期凝血情况监控,高危人群(35岁以上/高血压家族史)备孕人群

D-Dimer&FDP在基层的应用

D-二聚体和FDP检测具有安全、简单、快速、经济、敏感性高的特点。二者在以上所说的场景中以及心血管疾病、肝脏疾病、脑血管病、孕产妇检查、老年人体检等人群中均有不同程度的价值,对疾病严重程度的判断、病情发展变化的监测以及疗效预后的评估有重要作用。

综上所述,作为人民健康基石的基层医疗机构中,进行D-二聚体和FDP的联合检测可以对以上疾病的纤溶情况进行初步的识别判断,为医生对患者的初步诊治提供可靠的依据。加上近期国家分级诊疗政策的深入实施以及对基层终端医疗的政策支持,基层医疗的全面检测需求或将迎来大增长。

 

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