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《老年患者围手术期监测临床实践指南(2026版)》(以下简称“《指南》”)发布,全国医院的老年患者围术期管理需提高重视,弹力图在围术期的凝血功能监测意义获持续认可!

其中《指南》中提出:老年患者常合并心血管疾病、糖尿病、肝肾功能减退,且广泛使用抗血小板药、抗凝药(如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等),围术期出血与血栓风险并存,临床判断难度极大。
因此,围绕老年患者的围术期监测,已成为麻醉、重症、外科等科室的标准化、精细化管理的核心任务。
在《指南》中,凝血功能监测被列为七大核心监测维度之一,并专门提出“推荐意见20”:
推荐意见20:对于存在复杂出血或血栓风险,以及拟接受大型手术的老年患者,建议实施黏弹性凝血功能检测(如TEG或ROTEM),以全面评估凝血功能并指导输血策略。
指南明确指出:
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多项研究证实,弹力图在老年外周血管疾病、创伤性凝血病等患者中可靠监测凝血状态;
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实施弹力图可显著减少血液制品使用,且不增加出血风险。
除此之外,《指南》中推荐动态监测NT-proBNP(术前及术后)以预测围术期心血管不良事件风险。

本次《指南》的发布,为麻醉科、重症医学科、骨科、普外科、心血管外科等科室,在后续对老年患者围术期凝血管理“必须”弹力图的理念更加明确。
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