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【一文总结第2期】认识血栓弹力图指标,读懂报告的第一步!

【一文总结第2期】认识血栓弹力图指标,读懂报告的第一步!

  • 分类:2023年
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2023-07-18
  • 访问量:0

【概要描述】血栓弹力图主要为提供患者凝血、纤溶全貌的数据,手术、用药前全面筛查;准确诊断患者的凝血异常的类型;判断抗血小板药物疗效;判断凝血相关药物的疗效等。

【一文总结第2期】认识血栓弹力图指标,读懂报告的第一步!

【概要描述】血栓弹力图主要为提供患者凝血、纤溶全貌的数据,手术、用药前全面筛查;准确诊断患者的凝血异常的类型;判断抗血小板药物疗效;判断凝血相关药物的疗效等。

  • 分类:2023年
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血栓弹力图的临床应用?

血栓弹力图主要为提供患者凝血、纤溶全貌的数据,手术、用药前全面筛查;准确诊断患者的凝血异常的类型;判断抗血小板药物疗效;判断凝血相关药物的疗效等。

血栓弹力图指标解读

血栓弹力图图形完整的描绘了从凝血到纤溶的整个过程,它是以时间为横坐标,振幅为纵坐标的图形,如下图所示:

(1)AB为凝血启动阶段,R对应启动时间;

(2)BC为凝血放大阶段,K和α对应此阶段;

(3)CD为扩增阶段,此阶段凝血酶暴增,MA对应此阶段最大时振幅;

(4)DE为纤溶阶段,LY30对应此阶段。

敲重点!!!

R:反应时间

从样本放入小杯至TEG描记幅度达2mm的时间(代表血液样本与钙离子融合,启动凝血途径到纤维蛋白开始形成的时间)。正常值范围5~10min,与凝血因子和循环抑制因子活性(内源性凝血系统)等有关。

【临床意义】R时间延长可能是由于凝血因子缺乏(补充新鲜冰冻血浆)、抗凝状态(肝素化)或严重的低纤维蛋白原血症。R值缩短可出现于高凝综合症。

K:动力学时间

从R时间后至振幅度达20mm的时间,代表纤维蛋白形成和交叉连接导致血栓形成后获得固定的弹性粘度所需的时间。正常值范围1~3min,K值受内源性凝血因子活性、纤维蛋白和血小板的影响。
 
【临床意义】K 值的长短受到纤维蛋白原水平高低的影响较大,而受到血小板功能的影响较小。影响两者的抗凝剂可延长K值;K值延长可被冷沉淀或FFP 而纠正。

Angle:角度(α°)

TEG扫描图中从R到K值形成的斜角。它表示固态血栓形成的速度,反应了纤维蛋白原交联的速度。正常值范围53°~72°,该值减小见于低纤维蛋白原血症和血小板减少症。

【临床意义】K时间和α°是反向参数。K时间越长,α°越小,反映了纤维蛋白原的功能越差。

MA:最大振幅

TEG描记图上的最大宽幅度,反应纤维蛋白血栓形成(血凝块)的绝对强度。它直接反应纤维蛋白原功能和血小板聚集功能。血小板质或量异常都会影响到MA值,其中血小板的作用约占80%,20%依赖纤维蛋白原。正常值范围50mm~70mm。

【临床意义】当MA小时,可补充血小板(治疗血友病补充血小板)

CI:凝血综合指数

反应样本在各种条件下的凝血综合状态,<-3:低凝,-3<正常<+3,>+3:高凝。此参数对于血栓和出血的预测具有相当的意义。

【临床意义】综合评价凝血的参数,对于血栓和出血的预测具有意义,-3<低凝,-3<正常<+3。

其他参数
LY30: 30分钟溶解比例,测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率。

EPL:预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比。EPL=100(MA-A30)/MA

普迈德全自动血栓弹力图

由普迈德自主研发的CWPS®9000全自动血栓弹力图实现了“一键出图”,原始管上机、设备自动检测出结果。全自动血栓弹力图以及配套的检测试剂无论是在效率上还是准确度上都有针对性的升级。

首先是在效率上,普迈德全自动设备每天可处理200个测试。因在我国大型医疗机构每天需处理的标本量高达数百个,而传统的血栓弹力图仪需要依靠纯手工操作,无法满足大型医疗机构的标本处理需求。

在检测试剂上,普迈德将鞣花酸作为激活试剂创造性应用于血栓弹力图上,与传统的凝血激活物高岭土原理一致。鞣花酸液体试剂更稳定,储存时间更长,能够有效降低检测结果误差。

在准确度上,全自动设备采用电导采样头并优化张力感应算法,进一步提高采样精度,避免繁杂的人工操作,CV值修正15%,符合检验科要求。

普迈德血栓弹力图平台全自动设备的推出,进一步完善了普迈德的弹力图布局,包括二通道、多通道和全自动在内的弹力图设备及配套检测试剂,适配各层级医疗机构,满足各终端需求。

普迈德将始终秉持科技让诊断更美好的理念,将更多创新、质量过硬的产品提供到终端市场,为大健康事业贡献自己的一份力量!

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