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2025-01-21
【一文总结第3期】血栓弹力图之普通杯报告判读教学
- 分类：2023年
- 作者：
- 来源：
- 发布时间：2023-07-26
- 访问量：0
【概要描述】血栓弹力图的图像解读可以对凝血情况进行直观探测，临床可以根据图像特征即时判断凝血情况，从而快速、有效、准确地为临床提供有价值的参考。
对于弹力图接触不多或者刚刚接触的终端老师们可能常常因为弹力图报告里的众多参数而疑惑。
【一文总结第3期】血栓弹力图之普通杯报告判读教学
【概要描述】血栓弹力图的图像解读可以对凝血情况进行直观探测，临床可以根据图像特征即时判断凝血情况，从而快速、有效、准确地为临床提供有价值的参考。
对于弹力图接触不多或者刚刚接触的终端老师们可能常常因为弹力图报告里的众多参数而疑惑。
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血栓弹力图的图像解读可以对凝血情况进行直观探测，临床可以根据图像特征即时判断凝血情况，从而快速、有效、准确地为临床提供有价值的参考。
对于弹力图接触不多或者刚刚接触的终端老师们可能常常因为弹力图报告里的众多参数而疑惑。
弹力图报告长什么样？
一份常规的弹力图普通杯报告通常由：基本信息、项目指标、总结分析、弹力图图形四部分组成。
血栓弹力图作为试验-凝血过程的“监控器”和”显微镜“，通过用图形+指标的形式进行描绘，能够帮助临床直观判断血凝情况并分析成因。
弹力图主要指标有哪些？
【R】：主要反映抵消抗凝成分效应后的内源凝血系统凝血因子总体功能
【K】：血凝块生成速率，代表较早期纤维蛋白原的功能
【Angle】：反应中、晚期纤维蛋白原功能
【MA】：代表内源凝血酶激活途径下的血块最大强度，通常可反映血小板的总体功能（含黏附、聚集、释放、收缩功能）
【LY30及EPL】：反映纤溶功能（结合D-dimer，可更好区分原发性和继发性纤溶亢进）
【CI】：反映机体总体凝血状况，根据R，K，Angle，MA由线性回归方程计算得出
整体血栓弹力图的监测过程可大致分为三个阶段：凝血启动、血凝块形成以及血凝块溶解（纤溶）。
弹力图报告判读顺序？
在充分了解弹力图主要指标含义以及正常值范围之后，当我们拿到一份血栓弹力图报告，正确的判读顺序应该如何？
首先应当观察CI值明确整体的综合凝血指数，大致判断患者是高凝，正常还是低凝状态；
其次按照主要指标出现的时间顺序一次进行判读（R,K,Angle,MA,LY30,EPL），判断具体是由于哪一类的原因导致该患者出现了凝血异常的情况。
以下列举了部分弹力图异常图形的实例：
实战案例：弹力图普通杯报告解读！
下面来看一组案例：
① 整体：CI 值 -7.6 低于正常范围，考虑低凝状态；
② 细分：R 值 6.1 min 正常，代表凝血因子活性正常；
K 值 6.3 min 偏高，代表纤维蛋白水平低或纤维蛋白原功能低下，处于低凝状态；
Angle 44° 偏小，代表纤维蛋白水平低或纤维蛋白原功能低下；
MA 值 26.5 mm 低，代表血小板功能低，处于低凝状态。
最后再看纤溶指标LY30 值 56% 高，代表血凝块溶解快，考虑纤溶亢进；
EPL 值 56% 高，代表血凝块溶解快，考虑纤溶亢进。
总结：结合上文异常图形示例以及指标判读，可分析该患者属于原发性纤溶亢进，原发性纤溶亢进会损耗过多纤维蛋白以及血小板，导致患者出现低凝状态。
普迈德全自动血栓弹力图
普迈德血栓弹力图平台全自动设备的推出，进一步完善了普迈德的弹力图布局，包括二通道、多通道和全自动在内的弹力图设备及配套检测试剂，适配各层级医疗机构，满足各终端需求。
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