【定义】

血栓弹力图是在体外模拟人体体内血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度、溶解状态和凝状的坚固性、弹力度)的一种检测手段。  

血栓弹力图是通过血栓弹力仪描绘出的特殊图形。  

TEG图形完整的描绘了从凝血到纤溶的整个过程，它是以时间为横坐标，振幅为纵坐标的图形。

【物理学原理】

将盛血杯安置在能以 4°45' 角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间盛放血液。  

当加入钙和高岭土等激活剂时，血液开始凝固，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，圆柱体运动切割磁力线产生电流，电流转换为数字信号，此信号通过传感器收集并描绘形成特有的血栓弹力图。  

【检测类型】 

普通血栓弹力图检测(高岭土)  

快速血栓弹力图检测(高岭土+组织因子)  

肝素酶对比检测（高岭土+肝素酶）  

血小板图检测(AA、ADP、AA+ADP)  

表示被检样品中尚无纤维蛋白形成  

指凝血系统启动到纤维蛋白凝块开始形成的时间，反映了凝血因子的综合作用。  

很大程度上反映了凝血因子的储备，类似于凝血常规中的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。  

若R值延长，提示凝血因子缺乏或者受抗凝剂的影响，呈低凝状态，出血风险大，相反则提示凝血因子活性增强，呈高凝状态，血栓形成风险大。  

参考范围为5～10分钟  

（2） 血液凝固时间（K）  

表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性；  

凝血开始至TEG描记图振幅达20mm所需的时间。  

参考范围为1～3分钟   

（3） 凝固角（α）  

表示血栓的弹性的大小  

血凝块形成点到曲线最大弧度作水平线和切线的夹角，与K值共同反映纤维蛋白水平和部分血小板的功能。  

若K值延长、α角缩小，提示纤维蛋白水平或功能低下，可补充冷沉淀纠正；  

相反则提示纤维蛋白水平或功能增强，需行降纤治疗。  

参考范围为53°～72°  

（4） 最大振幅（MA）  

表示血栓形成的最大幅度  

血凝块的最大强度或硬度，主要反映血小板的数量及功能。  

若MA值增大，提示血小板活性增高，相反则提示血小板活性低下，如有出血，可补充血小板纠正。  

参考范围为50～70mm  

（5） MA后30min血凝块减少速率(LY30)  

表示凝固时间至最大振幅的时间。血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。  

指MA确定后30min内血块消融的比例，反映纤溶状态。若LY30增大，提示纤溶亢进。  

参考范围为0～75%  

（6）EPL 值  

预测在 MA 值确定后 30 min 内，血块将要溶解的百分比（%），作用同 LY30。EPL=（MA-A30）/MA×100%，EPL > 15%，提示纤溶亢进。  

参考区间：0% ~ 15%。  

（7） 综合凝血指数(CI)  

是由R、K、α角及MA结合推算出，反映凝血的综合状态。CI＞3提示高凝，CI＜-3提示低凝。  

参考范围为-3～3  

·监测凝血功能  

查找出血原因  

评估凝血全貌，判断凝血状态（低凝、高凝、正常）  

·指导成分输血  

鉴别输注血液的不同成分  

出血原因分析，指导成分输血根据出血原因，明确需要输血成分，缺什么，补什么。* R时间延长-补充血浆；* K时间延长、Angle角降低-补充冷沉淀（纤维蛋白原）；* MA值降低-补充血小板；* LY30/EPL升高-抗纤溶。  

·判断肝素的效果  

指导抗血栓治疗  

评估血栓风险。TEG检测的MA值与术后血栓并发症密切相关。  

·评估抗血小板药物治疗效果  

监测抗凝、抗血小板治疗的效果  

观察抗凝药物疗效，通过普通TEG前后对比评价抗凝（肝素、低分子肝素、华法林、新型抗凝药）疗效。  

评估AA及ADP途径抗血小板药物药效。  

·诊断纤溶亢进  

提供DIC分期依据  

协助诊断DIC。TEG能够对DIC进行分期（高凝期、低凝期、纤溶亢进期），协助诊断治疗。 

【血栓弹力图的影响因素】

血液标本  

• 红细胞的聚集状态  

• 红细胞的刚性  

• 血凝的速度  

• 纤维蛋白溶解系统活性的高低等  

操作过程 

• 人为的操作误差；  

• 血样的保存方式  

• 全血激活时间的把控；  

检测样本的复温温度